2024-01-28 09:09 浏览次数:607
子宫内膜是胚胎着床的土壤,没有健康肥沃的子宫内膜,胚胎就没法安稳地留下来。子宫内膜薄是困扰很多不孕女性的问题。在IVF的治疗中同样也会遇到这样的问题:大夫,我子宫内膜薄,是不是也不能移植做试管呢?
在IVF治疗中,良好的子宫内膜容受性和胚胎质量是获得妊娠的关键。然而,薄型子宫内膜在临床中并不少见,目前尚无统一规范的诊断标准,比较公认的标准是扳机日或孕酮转化日子宫内膜厚度8mm。对于持续薄型子宫内膜的不孕患者,到底该如何处理?
1什么是正常的子宫内膜?子宫内膜由基底层和功能层组成。一定厚度的子宫内膜是胚胎种植的必备条件,比较适合胚胎种植的子宫内膜厚度为8-14mm。正常月经周期中,子宫内膜受卵巢性激素影响,功能层发生周期变化而脱落;基底层由许多螺旋动脉构成,不受激素影响。在子宫内膜薄的患者中,其功能层较薄。随着排卵的发生,螺旋动脉紧缩,功能层毛细血管网的血流量减少,氧气张力减少,有助于改善和促进受精卵的着床。
但在薄的子宫内膜中,胚胎的着床接近基底层的螺旋动脉,此处血流量大,氧气张力大,会产生活性氧,而活性氧会阻挠胚胎的着床和发育。
因此,对于子宫内膜薄的患者,意味着胚胎种植的土壤贫瘠,胚胎着床困难,女性的妊娠率将大大降低。
2薄型子宫内膜的发病机制是怎么样的?薄型子宫内膜的发病机制目前尚不明确,其形成主要与子宫内膜雌、孕激素效能下降,宫腔刮宫等操作史,长期(5年)服用复方口服避孕药等相关。
尤其是妊娠期子宫内膜发生的创伤,此时子宫柔软,基底层对创伤敏感性高,因此更容易发生粘连。
3薄型子宫内膜该如何处理?手术治疗
经宫腔镜下子宫内膜微刺激手术可以明显改善子宫内膜厚度,使子宫内膜动脉搏动指数显著升高,同时降低其阻力指数,在一定程度上改善子宫内膜容受性。
在宫腔镜下不仅可以发现子宫内的微小病变,同时可以针对具体的病变做出相应的处理。通过搔刮刺激、子宫内膜修整等方式对子宫内膜进行机械刺激而导致假蜕膜反应,从而提高胚胎植入成功率。
雌激素治疗
在IVF中,应用大剂量的雌激素不仅可以促进子宫内膜增厚,且能在一定程度上改善子宫内膜容受性。
粒细胞集落刺激因子(G-CSF)
G-CSF不仅具有保护血管、促进血管发生、抗炎等作用,还有促进子宫内膜细胞增生及刺激内膜血管网再生等作用,进而促进子宫内膜细胞增殖及胚胎着床。
干细胞治疗
干细胞具有多分化和自我更新的潜能。干细胞灌注不仅提高了子宫内膜的再生能力,还提高了内膜的容受性。干细胞治疗有望成为子宫内膜薄的一种新型治疗手段。
仿生物电刺激
可以增加盆底阴道、子宫内膜和子宫肌肉的血液循环,增加组织营养,从而促进子宫内膜生长。
生长激素治疗
生长激素主要是促进生长发育和影响代谢。
改善子宫内膜血流灌注
小剂量阿司匹林、酮可可碱(PTX)、维生素E和西地那非等均可以通过改善子宫内膜血流的灌注,提高子宫内膜容受性。
对于反复进行手术和药物治疗后内膜仍比较薄的患者该如何处理?是否进行移植?移植成功的机率有多大呢?
近期加拿大对4万个新鲜胚胎和冷冻胚胎移植周期进行回顾性研究发现,与子宫内膜厚度8mm的患者相比,子宫内膜薄的患者临床妊娠率和活产率降低,流产率升高。在新鲜胚胎移植周期中,内膜厚度8mm,7-9,6-9,5-9mm组的活产率分别为7,5,6和1%。在冷冻胚胎移植周期中,内膜厚度8mm,7-9,6-9,5-9,和4-9mm组的活产率分别为4,4,7,15和2%。
研究还发现,随着年龄的增长,内膜厚度8mm的几率降低。
Tips:
在鲜胚移植周期中子宫内膜厚度为5-6mm和在冻胚移植周期中内膜厚度为4-6mm的患者中仍有15-21%的活产率。所以,对于反复进行手术和药物治疗后内膜薄的患友们,也不要过分担忧,移植还是有机会的!
子宫内膜薄对女性的身心伤害是很大的,因为在子宫内膜薄的情况下是很难怀上宝宝的,因此就会造成心理上的压力。那如何避免子宫内膜薄呢?来教你在生活中如何做。
想要保证自己的子宫内膜正常,就需要做到以下几点。
保持愉悦:避免精神过度紧张。
坚持运动:练习瑜伽是保养子宫的好方法。
经期保暖:在腹部放置热敷垫或暖水袋。
避免感染:女性妇科炎症要早发现早治疗。深圳试管婴儿
做好避孕措施:无生育要求的女性采取避孕,避免非意愿妊娠人工流产对子宫内膜的损害。
子宫内膜薄的话在生活中吃些什么好呢?
多吃补充雌激素的食物,如豆制品,还可多吃谷类、薯类、羊肉、乌鸡等肉类,高蛋白的食物如鸡蛋,鸡肉等。干果不忌,可随时食用。气血虚少者多吃益气养血食物如核桃、大枣和桂圆。少食肥厚油腻,易于滞瘀的食物。少食田螺、蛤蚌、蟹、鳖偏凉食。月经前后少食和不生吃水果重庆做试管比较好的医院、油菜、海带、黄瓜、荠菜、苋菜、茄子、韭白、丝瓜、冬瓜、竹笋、莲藕等凉性食物。
不少女性问,自己的子宫内膜薄能不能同房呢?同房会导致子宫内膜变薄吗?
子宫内膜薄是可以同房的,然而和谐的性生活可以缓解过度紧张的精神和情绪,使精神愉悦,心情放松,同时可促进盆腔的血液循环,降低子宫血管阻力,改善子宫内膜的血供,使子宫内膜生长,所以不会使子宫内膜更薄,但同房前一定注意卫生,避免感染,做好避孕,男女若有生殖器炎症则需要早发现,早治疗,保护性同房,避免夫妻之间交叉感染。
生活中女性朋友们要多加注意,这样才能保证自己的子宫内膜健康,才能让自己在打算备孕的时候早点怀上做妈妈。
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