备孕、孕早期妇女如何选用叶酸?

文章概述说到叶酸，妈妈和准妈妈们都不会陌生，叶酸是一种B族维生素，是预防胎儿畸形的重要营养素

如果胎儿在生长发育过程中缺乏叶酸就容易发生神经管缺陷，同时我们的身体是不能自己合成叶酸的，而怀孕后妈妈们对叶酸的需求会高于常人，如果叶酸缺乏可能会造成贫血，所以无论是为了宝宝还是妈妈，我们最好提前三个月备孕在备孕期间就开始服用叶酸。

叶酸的分类

01：食物叶酸(又称天然叶酸)

优点：天然存在的营养素;在食物当中含量丰富，广泛存在于各种动、植物食物中，容易获得。

缺点：由于叶酸有怕热、怕光，易分解的特性，在食物储存烹调过程中，叶酸极易损失，其损失率可高达50%-90%，使得真正能从食物中获得的叶酸很少。食物叶酸的确好，但吸收利用率低，加之孕期需求量明显增加，专家共识推荐除平衡膳食以外、需要合理使用叶酸补充剂。

02：合成叶酸

1.普通叶酸片主要有两种剂量：0.4mg/片、5mg/片。

优点：价格便宜或者免费提供，片剂小，容易吞咽，因为叶酸是水溶性的，很容易从体内排出。可谓经济实惠、安全可靠，比食物叶酸稳定。

缺点：在体内需要经过多重代谢步骤，最终需要经过MTHFR基因代谢分解出5-甲基四氢叶酸才能被人体吸收和利用。

2.含叶酸的复合维生素

优点：不仅含有叶酸，还含有维生素A、维生素D、B族维生素、维生素C、钙，铁、锌等微量元素。

缺点：药物颗粒较大，少数患者觉吞咽困难;价格均较普通叶酸贵;少数可能会出现胃肠道功能紊乱(例如：便秘);排便的颜色改变引起患者顾虑担心。

03:活性叶酸

优点：可避免MTHFR叶酸代谢基因多态性，生物利用率高。

缺点：价格明显高于合成叶酸。

那么，市面上的叶酸有很多种，备孕、孕早期妇女选哪种比较好呢?

一般人群推荐意见

1、无高危因素的妇女，建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始，增补叶酸0.4 mg/d或0.8 mg/d，直至妊娠满3个月。

2、个性化增补：存在以下情况的妇女，可酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间，①居住在北方地区，尤其北方农村地区;②新鲜蔬菜和水果食用量小;③血液叶酸水平低;④备孕时间短。

3、建议备孕和孕早期妇女多食用富含叶酸的食物如绿叶蔬菜和新鲜水果，养成健康的生活方式，保持合理体重，从而降低胎儿神经管缺陷的发生风险。

特殊人群推荐意见

对于叶酸缺乏高危人群和特殊人群，需要采用叶酸补充或强化食物等措施改善叶酸状况。

1、有神经管缺陷生育史妇女建议从可能妊娠或孕前至少1个月开始，增补叶酸4mg/d，直至妊娠满3个月;因国内剂型原因，可增补叶酸5mg/d。

2、夫妻一方患神经管缺陷，或男方既往有神经管缺陷生育史，建议备孕妇女从可能妊娠或孕前至少1个月开始，增补叶酸4mg/d，直至妊娠满3个月;因国内剂型原因，可增补叶酸5mg/d。

3、患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷，或有上述缺陷家族史，或一、二级直系亲属中有神经管缺陷生育史的妇女，建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始，增补叶酸0.8～1.0mg/d，直至妊娠满3个月。

4、患糖尿病、肥胖、癫痫、胃肠道吸收不良性疾病，或正在服用增加胎儿神经管缺陷发生风险药物的妇女，如卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠、扑米酮、苯巴比妥、二甲双胍、甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、甲氧苄啶、氨苯蝶啶、考来烯胺等，建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始，增补叶酸0.8～1.0 mg/d，直至妊娠满3个月。

5、高同型半胱氨酸血症妇女，建议增补叶酸至少5mg/d，且在血清同型半胱氨酸水平降至正常后再受孕，并持续增补叶酸5mg/d，直至妊娠满3个月。

6、MTHFR 677位点TT基因型妇女，可根据个体情况酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间。

综上所述，备孕和孕早期需根据具体情况进行个性化叶酸补充，适量最好!